Copia de itens de prescrição

Prezados, bom dia.
Alguém pode me dar uma ajuda, dica, sinal de fumaça, qualquer coisa serve rsrsrs.
Como faço para a Nutricionista prescrever pela Prescrição Médica, mas impedir que o médico quando for copiar, copie os itens que ela prescreveu? Sem duplicar itens no cadastro.
Para os itens específicos resolvo pelo esquema. O problema são os itens comuns entre os profissionais.
Exemplo: A Bomba de Infusão é um item único no sistema.
O medico prescreve bomba de infusão entre outros itens. Amanha quando o próprio ou outro medico for copiar a prescrição ele tem que poder copiar esta bomba de infusão.
A nutricionista prescreve Bomba de Infusão, amanha quando outra nutricionista for copiar a prescrição tem que poder copiar este item da nutricionista anterior.
Agora é que é o problema que não sei resolver.
O médico só deve poder copiar a bomba de infusão quando ele ou outro medico tenham prescrito, ele não pode copiar a bomba de infusão quando ela tiver sido prescrita pela nutricionista e vice versa para as nutricionistas, só devem poder copiar quando for prescrito por uma nutricionista.
Isso é possível?

Prezado Cesar, bom dia!

Conforme havíamos conversado, desconheço outra forma sem tratar pelo esquema ou duplicando o item.

Andrea, vamos ver sua solução né? rs


Atenciosamente,

Bruno Luiz A. de Paiva
Analista de Sistemas Pleno | Tecnologia da Informação |
Hospital Unimed Vale do Aço
----------------------------------------------------------
Av: Rubens Siqueira Maia,2030, Santa Terezinha -
35-170.460 - Coronel Fabriciano - MG
Tel (31) 2136-2233 / (31) 2136-2233
Tel (31) 8809-4790
Skype - brunoluizpaiva
www.unimedvaledoaco.coop.br

Bom dia Cesar
Aqui prescrevemos as bombas de infusão (BI) como componentes de todas as dietas enterais/parenterais, não prescrevemos isoladamente como item de prescrição.
Assim não corremos o risco do esquecimento da prescrição da BI.
A nutricionista prescreve a dieta na prescrição médica.
Ela faz todas as alterações necessárias, suspende a que o médico prescreveu ou altera velocidade ou troca a dieta.
No outro dia quando o médico vai copiar a prescrição já tem a dieta certa, pois a errada foi suspensa, os itens suspensos não são copiados automaticamente.
Não enfrentamos nenhum problema nas dietas, a relação entre o médico e a nutri é bem tranquila..